Commento all’articolo: The Effect of Cognitive Behavioral Therapy on Sexual Function in Infertile Women: A Randomized Controlled Clinical Trial

L’articolo espone uno studio randomizzato (RCT) sull’efficacia della terapia cognitivo comportamentale (CBT) rispetto alla soddisfazione sessuale in donne che hanno ricevuto una diagnosi di infertilità. Gli studi RCT applicati alla valutazione dell’efficacia di una terapia per problemi psicosessuali rappresenta un aspetto molto innovativo e importante per la ricerca attuale, perché permette la diffusione di approcci validi ed efficaci nella pratica clinica. Questo è utile soprattutto nel contesto dell’infertilità, dove gli effetti negativi sulla funzione e sulla soddisfazione sessuale sono ben noti in letteratura [1, 2]. L’infertilità, infatti, risulta spesso associata a disfunzioni sessuali, sia nell’uomo che nella donna, in particolare in quelle coppie che affrontano la difficoltà procreativa con pensieri e convinzioni rigide legate alla sessualità e ai ruoli di genere [3]. In questo senso, è bene ricordare come la CBT sia in grado di agire efficacemente sui pensieri e sulle credenze irrazionali che hanno un impatto potenzialmente nocivo sulla salute sessuale (come gli stereotipi sessuali e i pensieri automatici). Il trattamento può così migliorare significativamente la qualità della vita della donna e della coppia, incrementando anche le possibilità di una futura gravidanza.

Lo studio apre inoltre un’importante riflessione sul ruolo della cultura nella sessualità, poiché il campione considerato è composto da donne iraniane infertili. In questo paese, come in altri del Medio Oriente, l’infertilità assume un significato peculiare e comporta un rischio socioculturale più alto rispetto ad altri paesi occidentali. Altri studi infatti evidenziano un più alto tasso di problematiche sociali e di problemi emozionali connessi allo stato di infertilità, inclusa la violenza sessuale, che possono aggravare enormemente il quadro psicologico e relazionale di queste donne [4,5,6,7].

Nonostante lo studio evidenzi un miglioramento significativo della salute sessuale e della soddisfazione di queste donne a seguito della terapia cognitivo comportamentale, lo stato e la condizione psico-sessuologica dei partner non viene valutata. In letteratura è noto come i problemi psicologici ed emozionali, come ad esempio l’isolamento e la pressione sociale, coinvolgano entrambi i membri della coppia che affronta l’infertilità. In tal senso, ricerche future dovrebbero cercare di colmare questa lacuna, includendo anche i partner nei percorsi terapeutici verso un miglioramento della soddisfazione sessuale della coppia [8,9,10].

Francesca Vannucchi e Filippo Maria Nimbi

Riferimenti bibliografici

1. Berry M. D. & Berry P. D. (2013) Contemporary Treatment of Sexual Dysfunction: Reexamining theBiopsychosocial Model. International Society for Sexual Medicine. DOI: 10.1111/jsm.12273
2. Taravati M., Shayan A., Babakhani N., Garousian M., Faradmal J., Masoumi Z. (2019) The Effect of Group Sexual Counseling Based on Cognitive Behavioural Approach on Sexual Satisfaction of Women. ournal of Clinical & Diagnostic Research. Dec2018, Vol. 12 Issue 12, p15-18. 4p. DOI: 10.7860/JCDR/2018/34102.12416
3. Agustus P, Munivenkatappa M, Prasad P (2017) Sexual Functioning, Beliefs About Sexual Functioning and Quality of Life of Women with Infertility Problems. J Hum Reprod Sci. Jul-Sep;10(3):213-220. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_137_16.
4. Sheikhan Z, Ozgoli G, Azar M, Alavimajd H (2014) Domestic violence in Iranian infertile women. Med J Islam Repub Iran. Dec 22;28:152.
5. Heinemann J., Atallah S., Rosenbaum T. (2016) The Impact of Culture and Ethnicity on Sexuality and Sexual Function. Current Sexual Health Reports. Volume 8, Issue 3, pp 144–150 DOI https://doi.org/10.1007/s11930-016-0088-8
6. Atallah S., Johnson-Agbakwu C., Rosenbaum T. et al. (2016) Ethical and Sociocultural Aspects of Sexual Function and Dysfunction in Both Sexes. The Journal of Sexual Medicine Volume 13, Issue 4, Pages 591-606 DOI: ttps://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.021
7. Abdolmanafi A., Nobre P., Winter S., Tilley PJM (2018) Jahromi RGCulture and Sexuality: Cognitive-Emotional Determinants of Sexual Dissatisfaction Among Iranian and New Zealand Women. J Sex Med. 2018 May;15(5):687-697. doi: 0.1016/j.jsxm.2018.03.007. Epub 2018 Apr 10.
8. Prasanta K. D., Swarnali S. (2010) Psychological aspects of infertility. British Journal of Medical Practitioners, September 2010, Volume 3, Number 3, Pages: 32-34
9. Kedem P., Mikulincer M.,  Nathanson Y. E., Bartoov B. (1990) Psychological aspects of male infertility. British Journal of Medical Psychology  Volume 63, Issue 1https://doi.org/10.1111/j.2044-8341.1990.tb02858.x
10. Luk, H.-K., & Loke, Y. (2016). A Review of Supportive Interventions Targeting Individuals or Couples Undergoing Infertility Treatment: Directions for the Development of Interventions. Journal of Sex & Marital Therapy, 42(6), 515–533.